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번 호 제 목
수술 자국(흉터)을 줄이기 위하여 중요한 것은 무엇입니까? 인체본드는 효과가 좋습니까?
절개부위 흉터가 남지 않기 위해서는 성형외과적인 봉합술(미세하고 정확하게 진피매몰 봉합을 해줌)이 가장 중요합니다.

이유는 양쪽 피부 절개연에 벌어지려고 하는 긴장을 최대로 줄여주는 것이 진피 매몰 봉합술 이기 때문입니다.


성형외과 전문의는 수련기간을 거치면서 이 봉합술에 아주 능숙하게 됩니다.


다른 외과 전문의들과 대표적으로 구별되는 것이 봉합술의 기술적 차이 입니다. 봉합을 하지 않고 인체용 본드를 쓰는 것이 진피 매볼 봉합을 하는 것 보다 좋다고 말하는 의사도 있으나 인체본드 보다는 섬세한 기술로 진피 매몰 봉합을 잘 해주는 것이 더 중요 합니다.
드레인(수술부위에 고인 혈액 체외로 배출시키는 관)은 넣어야 합니까?
수술후 혈압이 증가되어 지혈이 잘 되지 않는 경우나 본래 약간의 상처에도 멍이 잘 들고 지혈이 잘 안되는 분들, 또 피부가 두꺼운 분들의 경우 박리층이 질겨서 소량의 출혈이 되는 경우 보다 좋은 결과를 얻기 위하여 1~2일 정도 피주머니(드레인)를 달기도 합니다.
가슴확대후 부작용은 어떤 것이 있으며 어떻게 대처합니까?
가슴확대후 대표적인 부작용은 가슴방이 좁아들어 가슴이 단단해지고 모양도 변형이 되는 구형구축입니다.

이외의 부작용은 모든 수술의 공통적인 부작용인 감염, 혈종등이 있으나 이런 부작용은 매우 드뭅니다. 유방암, 츨산후 수유장애등과 가슴확대는 아무런 상관이 없습니다. 본래 작은 가슴이거나 거의 없는 상황이었다면 출산 후 모양변화도 거의 없습니다.


다음으로는 보형물의 파손이 있는데 발생 가능성은 매우 희박하며 파손시는 보형물을 교체해줘야 합니다. 코젤 백 보형물은 수명은 있다고 보여지며 15~20 년 이살 갈 확률이 높으며 만일 보형물 교체 수술을 하더라도 수술 다음 날 일상생활이 가능할 정도로 불편함은 적습니다.
보형물은 어떤 종류가 있으며 각각의 장, 단점은 무엇입니까?
★ 수술 시 사용가능한 보형물은 다음과 같이 분류됩니다.


● 보형물 표면의 성상에 따른 종류

보형물 외막의 표면이 울퉁불퉁한 텍스쳐드 타입과 표면이 매끄러운 스무스 타입의 두 종류가 있습니다.


1.텍스쳐드 타입


제품설명 : 표면에 요철을 넣어 울퉁불퉁하게 처리했기 때문에 보형물을 감싸는 피막형성이 서로 상쇄되는 방향으로 일어나서 구축현상(좁아드는 현상)을 줄여 준다고 보고 되었습니다.


이점 : 최신의 보형물로 많이 쓰이게 되었습니다. 수술 후 마사지는 필요 없습니다.


결점 : 몇 년 전부터 본격적으로 쓰여지기 시작했기 때문에, 장기간 사용된 실적이 없습니다. 표면에 들어가 있는 요철이 주위 조직에 자극을 주므로 통증과 이물감을 느끼기 쉽습니다. 이 때문에 마사지를 하는 것이 고통스럽습니다. 유방의 촉감이 부드럽기는 해도 움직임을 기대하기는 어렵습니다.


2.스무스 타입


제품설명 : 표면이 매끄러운 종래의 타입.


이점 : 장기간 사용되어온 실적이 있습니다. 수술 후 마사지를 열심히 한다면 움직임이 있는 자연스런 유방을 얻을 수 있습니다.


결점 : 1 일 4~5회의 마사지를 수개월간 계속해야 하는 불편이 있습니다.


* 텍스쳐드는 스무스보다 피막구축이 덜 발생한다는 보고도 있지만, 차이가 없다는 보고도 있습니다


* 스무스를 넣어서 피막구축이 발생하였다면, 텍스쳐드로 교환한다고 해서 반드시 부드러워 진다는 보장은 없습니다.


◆ 보형물의 내용에 따른 종류

크게 5가지로 나누어지며, 현재 정식 승인의 과정을

거친 보형물은 생리식염수 백과 코히시브젤 백이 있습니다.


▶ 생리 식염수 백

체액과 동일한 생리식염수를 주입하기 때문에 파손이 되어도

건강에 해롭지 않으며, 수술을 진행하는 의사가 주입 CC를 조절할 수 있게 되어 있음으로 크기 조절을 시행하는 부분이 좀 더 세밀하다는 장점이 있습니다.


단점으로는 체형이 마른 사람에게 시술했을 때 겉에서 볼 때 물결치는 것과 같은 잔 파동이 보여 질 수 있고 유방의 가장자리 부분에 주름이 잡힐 수 있으며 촉감 또한 자연스럽지 못 합니다.


▶ 코히시브 젤 백

젤리같이 부드러운 반 고형물 상태의 실리콘 젤을 넣은 백으로 형태는 원형의 라운드 타입과 물방울 모양의 아나토미칼 타입이 있습니다.

코히시브 젤 백은 과거의 액상 실리콘 젤 백과 달리 서로 응집력이 매우 강한 실리콘 젤을 사용하여 보형물의 외막이 파손되더라도 잘 흘러 나오지 않으며 또한 주위조직으로의 침투 가능성이 매우 희박하여 안전성이 매우 높아진 보형물입니다.

촉감이 월등히 뛰어나며 시간이 지나더라도 볼륨의 감소가 없으며 식염수 백에서 나타나는 외피의 쭈글거림이 만져지는 리플링 현상이 거의 나타나지 않아서 촉감에 대한 만족도가 매우 높으며 누웠을 때 모양도 식염수 백에 비해 자연스럽습니다.

단점으로는 보형물 파손 시 내용물인 코히시브 젤은 잘 흐르지는 않지만 일부는 외피 밖으로 나올 수 있으며 다만, 보형물 주위에 형성된 피막이 있어 피막 안에 머물러 있기는 하지만 민감하지 않은 환자분들의 경우 보형물의 파손을 모를 수 있습니다.

그러므로 평생 1 년 1회의 정기적인 유방 초음파 검진이 필요합니다.


▶하이드로 젤 백(다당류 백)

감염 등 안전성 문제가 제기 되고 있고 인체에 해가 없다는 입증을 하지 못한 상태로 유럽에서는 시판이 금지되었습니다. 손으로 눌러 꺼진 상태에서 본래의 모양으로 회복되는데 시간이 걸려 촉감도 자연스럽지 못하다는 단점이 있습니다.


▶더블 루멘 백 의 경우

이중 주머니의 구조로 바깥 주머니에는 실리콘 젤이 들어가 있고 안 주머니에 생리 식염수를 채울 수 있게 되어있는 백. 유방암 절제 후 유방 재건을 할 때 사용할 목적으로 개발된 보형물로 식염수 백 보다는 촉감이 좋다는 일부 견해가 있어 코히시브 젤 백의 정식 승인 전에 코히시브 젤 백 대용으로 일시 사용되었으나 코히시브 백 승인 후 현재는 거의 사용되지 않고 있습니다. 생리 식염수 백의 부자연스런 촉감이 개선된 장점이 있으나 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
[휜코] 콧뼈를 다친지 3일 되었습니다. 심하게 휘어져 보이는데 어떻게 해야 하나요.
콧뼈가 약간만 주저 앉았다면 붓기가 빠지는 5-7일 사이에 주저 앉은 콧뼈만 올려주는 것으로 교정이 가능하답니다.
그러나 콧뼈가 골절이 되어 심하게 휘어졌을 때 수술초기에 교정하는 학자와 뼈가 굳어진후에 교정하는 학자의 두 부류로 나누어진답니다.
결과적인 면올 보았을 때나 숨을 쉬는데 있어서나 저는 초기에 수술로 교정하는 쪽에 손을 들고 있습니다.
[휜코] 어려서 코를 다친후 코가 휘어져 보이며 코막힘이 있습니다. 어떻게 해야 하나요.
코가 휘어져 보일 경우에는 콧뼈는 물론 코안의 가운데 있는 비중격 연골도 같이 한쪽으로 휘어져 있게 된답니다.
이로 인해 코막힘 증세까지 나타나게 되는 것이지요. 1. 검사 우선 코뼈의 휘어짐 정도와 비중격 연골의 치우져진 정도 그리고 하비갑개등을 검사하여 변형과 코막힘 정도를 검사하게 됩니다.
방사선 검사가 필요하게 됩니다.
2. 수술 전신마취까지는 필요하지 않고 무통마취로 수술이 가능하답니다.
콧뼈는 얇기 때문에 쉽게 절골이 되어 가운데로 보낼수가 있답니다.
즉 정비술로 콧뼈를 절골하여 가운데로 바로 잡아주게 됩니다.
3. 이어 휘어진 비중격 연골도 같이 바로 잡아서 교정하게 된답니다.
이때 콧잔등의 튀어나온 매부리도 같이 다듬어주고 코끝도 좀더 오똑하고 도톰하게 하여 전체적인 모양을 세련되 보이게 만들어간답니다.
회복시기 콧뼈를 만지게 되면 눈가에 멍이 드는데 이 멍이 사라지는데에는 2주 정도가 걸리나 일상적인 외출은 1주일 후면 가능하답니다.
[들린코] 교통사고후에 콧뼈가 심하게 주져앉아 들린코가 되어 바보스럽습니다.
코가 들릴정도로 콧뼈와 그 주변의 구조물이 주져 앉은듯합니다.
우선은 콧뼈를 다시 절골하여 맞추어 나가게 될것입니다.
그리고는 들린 코끝을 아래로 내려주는 수술을 받으시게 될것인데 상태에 따라 자기자신의 늑연골이나 아니면 고어텍스를 이용하여 코성형을 하게 될것입니다.
들리고 주져앉은 코는 개선될수가 있답니다.
코모양이 좋아지면 자신감을 다시 찾으실수가 있을 것입니다.
수술은 다친지 6개월이 지난후에 하시는 것이 좋답니다.
[들린코] 코성형후에 염증이 생겨 실리콘을 제거하였습니다. 그후에 코가 심하게 들렸습니다.
수술후 코에 염증이 오래 지속되면 상처조직이 많이 생겨 쭈그러지는 힘에 의해 코가 점차적으로 들리는 현상이 나타나게 됩니다.
이를 흉터조직의 구축반응이라 합니다.
이런 경우에는 코끝부분에 상당히 많은 흉터 조직이 있기 마련이고 매우 딱딱하여 코끝을 길게 내리기가 어렵답니다.
코의 상태에 따라 고어텍스를 이용하기도 하고 자기자신의 늑연골과 진피를 같이 이용하여 코성형을 하기도 한답니다.
구축이 심하지 않으면서 코가 들린경우에는 진피와 귀연골을 이용하여 들린코성형을 하게 된답니다.
[들린코] 들린코 성형은 어떻게 하나요?
코가 들려 있을 경우에는 콧잔등의 피부도 짧다는 것을 보게 된답니다.
우선은 짧은 콧잔등의 피부를 길게 해주어야 한답니다.
그다음으로 낮은 콧대를 고어텍스나 실리콘, 진피등을 이용하여 높여주게 됩니다.
이어서 들린 코끝 연골을 아래로 내려주면서 들린 코끝을 아래로 내려주는 들린코 성형이 도움이 된답니다.
코끝에는 연골이식을 하게 된답니다.
[들린코] 코끝뿐만 아니라 비공도 위로 올라가서 코기둥이 그대로 보입니다. 어떻게 해야 하나..
콧날개가 위로 올라가서 비공이 보일 경우에는 콧날개가 위아래로의 볼륨과 길이가 적어서 나타나게 된답니다.
짧은 바지단을 내리듯이 이부분을 아래로 내려주어야 한답니다.
점막이식이나, 피부이식을 하여 교정을 한답니다.
[들린코] 들린코성형은 어렵다던데 수술로 정상인처럼 될 수 있을까요?
들린코 성형은 난이도가 높은 수술의 하나랍니다.
그러나 저희 병원은 14년전부터 들린코성형을 연구해 왔기 때문에 결과는 매우 뛰어나답니다.
그리고 위험부담은 없답니다.
들린코 교정은 비공이 보이는 것을 감추어야 하기 때문에 들린 코끝을 아래로 내려주어야 한답니다.
그로 인해 코가 약간은 길어질수가 있는데 균형잡혀 보일정도로만 길이조정을 한답니다.
수술후 1주일이면 일상적인 외출이 가능하답니다.
[복코] 코끝에 살이 많아 주먹코 같습니다. 오똑한 코가 되고 싶어요.
코끝 부분에 살이 많아서 주먹코 스타일로 보이는 것이랍니다.
코에 살이 많다고 느껴지는 부분은 코끝과 양쪽의 콧날개라 할수가 있답니다.
이부분은 몸의 살이 빠진다해도 그래도인 경우가 많답니다.
우선은 코끝의 피하조직을 제거하여 볼륨을 줄이는 것이 중요합니다.
이어서 코끝 연골을 가운데로 모아서 고정한후에 연골의 일부도 같이 제거하게 될 것입니다.
이를 코끝 다이어트라 말한답니다.
그리고는 코끝에는 귀연골을 이식하여 오똑하고 도톰해 보이게 만들어 가야 합니다.
만일 콧날개도 클 경우에는 일부를 초생달 모양으로 절제하는 것이 도움이 된답니다.
수술은 코기둥을 통해서 하는데 그 흔적은 나타나지 않게 되니 걱정하지 않으셔도 되실것입니다.
콧대가 낮다면 각도가 약 32도 정도가 되도록 높여주어 세련된 코모양을 만들어 가게 됩니다.

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