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남자의 여성형 유방

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남자의 여성형 유방이란?

서양에서 전체남자 중 32~40% 정도로 비교적 높은 발생률을 보이고 있으며, 25%~75% 환자에서 양측성으로 나타납니다.
우리나라에서도 모든 질병의 패턴이 서양과 비슷하게 나타나므로 이 범주에 속하리라 봅니다.

일반적으로 여성호르몬(에스트로겐)의 증가, 남성호르몬(안드로겐)의 감소, 남성호르몬에 대한 호르몬 수용기의 무반응 등으로 인한 비정상적인 남성가슴의 발달이 원인으로 알려져 있고 아래와 같이 수많은 발생요소들이 알려져 있지만 원인을 모르는 경우(25%) 가 가장 많습니다.


남자의 여성형 유방 발생율

서양에서 전체남자 중 32~40% 정도로 비교적 높은 발생률을 보이고 있으며, 25%~75% 환자에서 양측성으로 나타납니다.
우리나라에서도 모든 질병의 패턴이 서양과 비슷하게 나타나므로 이 범주에 속하리라 봅니다.

서양의 전체 남자중 32~40%의 높은 발생율, 청소년기에 높게는 65%의 발생율


남자의 여성형 유방 원인

일반적으로 여성호르몬(에스트로겐)의 증가, 남성호르몬(안드로겐)의 감소, 남성호르몬에 대한 호르몬 수용기의 무반응 등으로 인한 비정상적인 남성가슴의 발달이 원인으로 알려져 있고 아래와 같이 수많은 발생요소들이 알려져 있지만 원인을 모르는 경우(25%) 가 가장 많습니다.

선천적 원인

  • 생리적: 신셍아시기 (생후 수주내 사라집니다.) / 사춘기시기(대부분 사춘기 말에 없어집니다.)/ 노인시기
  • 병적: 고환왜소증이나 과에스트로겐증을 유발하는 유전적 발생학적 이상

후천적 원인

  • 병적: 대사성(신부전, 간부전 등), 내분비(갑상선 항진증 등), 암(기관지암, 뇌하수체종양 등), 이외 AIDS, 정신적 스트레스, 대상포진 등
  • 약물: 마리화나, 헤로인, 결핵약, 몇몇 고혈압약, 항암제 등 많은 약제.최근에는 환경호르몬이 그 원인으로 주목받고 있습니다.

남자의 여성형 유방 진단

일반적으로 미용목적으로 내원하지만 내분비계, 비뇨기계, 암, 복용 약물 등에 대해 검사를 하게 됩니다. 또한 유방에 결절이 만져지는지 진찰이 필요합니다.
여성형유방이 발견된지 12개월이 지나면 보통 섬유화가 일어납니다. 즉 딱딱해집니다.
진단당시 50세 이전인 경우 고환암 발생빈도가 증가하며, 50세 이후에는 비멜라닌성 피부암의 발생빈도가 증가합니다.
지름이 4cm 이상이 되는 여성형유방을 가진 청소년은 내분비적으로 검사를 해야합니다. (12%에서 주요 내분비질환이 있다는 보고가 있습니다.)


남자의 여성형 유방 치료

비수술적 치료

  • 신생아(몇주내로 사라집니다) / 사춘기(대게 2년내에 사라집니다.) / 약물에 의한 경우 (복용중치 후 자연 소실 됩니다.)
  • 그러나 이 경우에도 사춘기를 제외하고는 증상이 1년 이상 될 경우 심한 섬유화가 일어나 수술이 필요합니다.

수술적 치료

  • 수술적 절제가 가장 근본적인 치료방법입니다.

1973년 simon이 분류한 여성형 유방의 정보 (Grade Ⅰ~Ⅲ) 에 따라서 수술방법을 생각해 볼 수 있지만, 정확한 치료원칙은 수술적 절제와 추가적인 지방흡입술입니다.
지방흡입술만을 고집하다보면 피부가 남아도는 경우가 있고, 이미 언급한 바와 같이 증상이 1년 이상 될 경우 심한 섬유화를 동반한 유방조직이 존재하는데, 이는 지방흡입술로 제거하기 매우 어려워 교정이 부족하게 됩니다. 따라서 유방이 단단하지 않은 주로 지방으로 이루어진 경우를 제외하고는 반드시 수술적 절제술이 필요합니다.

수술은 유륜 주위 또는 유륜을 가로지르는 작은 절개에 의해서 시행하게 됩니다.
여성형 유방의 보존적인 치료에 초음파 지방흡입술이 기존의 고식적인 지방흡입술보다 장점은 없습니다. 둘 다 여성형유방의 치료에 단독으로 혹은 수술적 절제술에 보존적으로 효과적 사용이 가능합니다.
피부가 남아돌고 큰 Ⅲ형(Grade Ⅲ) 여성형 유방의 치료가 가장 어렵습니다. 이는 유방조직의 절제 뿐 아니라 유방축소술과 같이 피부절제를 동시에 시행해야 합니다. 수술방법은 전유방절제술과 유두이식술 및 유방축소술의 방법이 응용되고 있습니다.


남자의 여성형 유방 합병증

과잉피부, 유두함몰, 감각이상, 장액종, 혈종, 컵 받침 접시 변형 등이 있을 수 있으나 모두 예방가능하고 해결 가능합니다.
이들은 수술적 절제를 시행한 경우나 지방흡입을 하는 경우나 다 일어날 수 있는 합병증입니다.
단, 피부나 유두 부위 감각저하나 감각이상과 같은 감각신경 문제는 장기간 관찰이 필요하고 경우에 따라서 정도는 다양하지만 지속적으로 남을 수 있습니다.

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