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유방축소술이란?

유방축소술은 선천적으로 타고난 유방이 커서 정신적, 신체적으로 불편함을 느끼는 경우 유방의 크기를 줄여 아름다운 유방의 모양을 만드는 수술을 말합니다. 출산 전 젊었을때에도 시행하기도 하지만 원래 유방이 컸던 분이 나이가 들어나 모유수유 후 유방이 처진 경우 미용적호전을 위해 교정해주는 경우가 많습니다. 이 유방축소술이 유방조직의 양을 줄여주므로 유방암의 발병율을 낮춘다는 보고도 있습니다.


적응증

아주 큰 유방을 가진 경우, 어깨 또는 목과 가슴의 통증이 있는 경우, 신체적, 성적으로 과도한 수줍음이 있는 경우, 유방이 닿는 부위에 습진이 재발하는 경우 등이지만 이를 객관적으로 정확하게 판단하기는 어렵고, 환자의 주관과 전문의의 적절한 판단에 의해 수술을 시행하게 됩니다.
35세 이상의 환자에서는 수술 전 유방촬영술(mammogram)이 필요합니다.


수술방법

수술방법은 유방의 크기, 예상되는 절제량, 유방의 모양, 수술의 경험과 같은 인자에 따라 결정하게 됩니다. 역사적으로 수술방법은 유두-유륜의 혈액순환을 유지하면서 가장 고식적인 “역T자”의 반흔을 남기는 표준 T자형 유방축소술 (wise-pattem 방법)이 주종을 이루다가 이후 흉을 점차 줄이기 위한 방안으로 짧은 반흔 방법(short-scartechnique), 유륜주위절개방법, 수직반흔 방법(vertical mam-moplasty) 등이 개발되어 왔습니다.

물론 유방이 아주 큰 경우는 wise-pattem 으로 절제하고 유두와 유륜을 이식하는 방법도 있습니다. 유방축소술은 어느 방법이 ‘가장 좋다’라고 말할 수 없고 환자에게 적합한 방법을 택하고 수술자가 가장 익숙한 방법을 시행해야 좋은 결과를 나타낼 수 있습니다.
즉 수술자의 경험과 좋은 수술이 겸비되어야 미용적 결과도 좋고, 수술 후 흉도 적게 남게 됩니다.

하지만 유방이 아주 큰 경우를 제외하고, 현재 흉을 최소로 남기고 적절한 축소와 미용적으로 우수한 수직반흔 축소술이 가장 이상적이라고 전세계적으로 일치된 의견을 보입니다. 유방의 비대를 절제량에 따라 mild(200g 이하), moderate(200~500g), major(500~1500g), gigantic(1500g 이상)로 나뉘는 경우 적절한 수술법을 보면 다음과 같습니다.

소량 및 중등도 축소(한쪽당 50-500g)

  • 수직반흔법이 적합
  • 유륜주위절개법도 적합하나 유방이 편평해지는 것을 피하기 위해 주의가 필요함

다량 축소(한쪽당 500-1500g)

  • 수직반흔법이나 표준T자형(wise-pattem) 유방축소술
  • 짧은반흔헙 유방축소술

다량 축소(한쪽당 1500g)

  • 한쪽당 1800 to 2000g 의 절제가 필요한 경우 유방절단술(breast amputation) 및 유두-유륜 이식술을 고려해야 합니다.

T자형방법

T자형방법

수직반흔법

T자형방법

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